Embolie pulmonaire mimant un syndrome coronarien aigu ST+ en antéro septal chez une Guinéenne

L'objectif de cette étude était de décrire la ressemblance des manifestations cliniques de l'embolie pulmonaire à celles du syndrome coronarien aigu.Il s'agissait d'une patiente de 60 ans hypertendueadmise pour douleur thoracique d'allure angineuse,dyspnée d'effort évoluant depuis deux jours. Par ailleurs la patiente rapportait une notion de voyage routier récent de plus de 6 heures. Tension artérielle à 170/100mmhg, fréquence cardiaque à 120bpm, fréquence respiratoire à 18cycles/mn , température à370C, SaO2 à 98% à l'air ambiant. L'examen physique est sans particularité. L'électrocardiogramme inscrivait une tachycardie sinusale à 121 cycles/mn,un sus décalage du segment ST en V1, V2 et V3 puis un sous décalage en V5, V6 ,DI ,DII et AVF, une hypertrophie ventriculaire gauche. L'angioscanner thoracique objectivait une embolie pulmonaire de l'artère pulmonaire droite. L'embolie pulmonaire étant la grande simulatrice des pathologies thoraciques en général et en particulier le syndrome coronarien aigu, la vigilance du clinicien est mise à rude épreuve pour ne pas confondre ces deux pathologies qui sont toutes des urgences cardiovasculaires avec une prise en charge bien distincte. Nous mettons ici en exergue les similitudes entre l'embolie pulmonaire et le syndrome coronarien aigu

Toxicité hématologique sévère du linezolide au cours du traitement de la tuberculose pharmacorésistante : A propos de deux(2) cas au service de Pneumo-Phtisiologie du CHU de Conakry

Introduction : Le linezolide est un médicament potentiellement efficace pour le traitement des patients atteints de tuberculose pharmaco-résistante. En dépit de son efficacité et sa bonne biodisponibilité, il présente des toxicités, dont celle hématologique demeure l'une des plus graves. Nous rapportons deux cas de toxicité hématologique du linézolide au cours du traitement de la tuberculose pharmacorésistante. Le premier cas concernait un patient de 65 ans traité pour une tuberculose multi-résistante avec un schéma thérapeutique contenant du linézolide. L'évolution fut marquée par la survenue d'une pancytopénie avec anémie sévère à 5,4 g et un tableau d'insuffisance rénale. L'issue fut favorable après arrêt du médicament et transfusion sanguine. Le second cas concernait un patient de 33 ans, pré XDR qui lutte contre la tuberculose depuis 10 ans avec cinq cures de chimiothérapie antituberculeuse qui se sont soldées par des échecs et résistances. Au cours de son suivi, il a présenté une bonne évolution clinique et bactériologique initiale mais rapidement était survenue une anémie sévère à 5g/dl, à cette anémie était associées des neuropathies périphériques. Le Linezolide avait été retiré du schéma thérapeutique, suivi de transfusions sanguines. La suite avait été favorable sous traitement antituberculeux et le patient fut guéri de sa tuberculose. Conclusion Le linézolide est efficace dans le traitement de la tuberculose pharmacorésistante mais présente une toxicité hématologique

Maternités des adolescentes au Centre Hospitalier Universitaire de Conakry en Guinée. Profil socio-démographique et obstétrical

But : Etudier le profil sociodémographique et le pronostic obstétrical des adolescentes de 18 ans et moins à la maternité Donka du Centre Universitaire de Conakry.Méthodes : Etude rétrospective descriptive, d'une durée d'un an (1er janvier au 31 décembre 2014). La population d'étude était constituée par les adolescentes de 18 ans et moins ayant accouché à 28 semaines d'aménorrhée (SA) et plus. L'adolescente était définie par un âge maternel inférieur ou égal à 18 ans révolu. Les caractéristiques sociodémographiques, obstétricales et néonatales ont été étudiées. Résultats : Sur 6.782 accouchements réalisés à la maternité Donka, 186 (2,74%) étaient des adolescentes. Le profil était celui d'une adolescente mariée (74,2%), non-scolarisée (54,8%), sans emploi (51,7%). La majorité (67,2%) avait un mauvais suivi prénatal. L'accouchement par voie basse était réalisé dans la majorité des cas (71%) et la césarienne dans 29% des cas. Parmi les nouveau-nés, 16,4% avaient un petit poids pour l'âge gestationnel dont 10% de prématurés. Le taux de mort in-utero et intra-partum était de 10%. Conclusion : Notre étude suggère la mise en place de mesures permettant aux adolescentes de bénéficier d'une plus longue scolarisation, d'un accès à l'information et aux services de santé de la reproduction, ce qui leur permettraient de mieux protéger leur santé et d'éviter les complications liées aux grossesses non-désirées

"Interet de la laparoscopie dans la prise en charge des douleurs abdominales chroniques dans le service de chirurgie ""A"" du CHU du POINT G"

But : evaluer l'apport de la chirurgie laparoscopique dans la prise en charge des douleurs abdominales chroniques d'etiologie indeterminee. Methodes : Il s'agissait d'une etude retrospective et descriptive sur une periode de 49 mois (mars 2008 a mars 2012);dans le service de chirurgie A du CHU du point G. Resultats :52 patients souffrant de douleur abdominale depuis 3 mois ont ete recenses. Il s'agissait de 36 femmes et 16 hommes soit un sex ratio de 2;25. Les pathologies retrouvees a la laparoscopie etaient : 16 cas d'adherences; 16 cas d'affections gynecologiques (hydrosalpinx; kystes dermoides; salpingites; endometriose externe); 6 cas d'appendicites chroniques; 5 cas cholecystites chroniques; 6 cas de tumeurs abdominales et 3 cas de sterilet intra abdominal. Aucune conversion n'a ete effectuee. La mortalite etait nulle. Aucune lesion n'a ete retrouvee dans 11;54 des cas (N=6cas).La duree moyenne d'hospitalisation etait de 2 jours. La duree moyenne de suivi des patients etait de 18 mois avec des extremes de 6 mois et 24 mois. 6 mois apres l'intervention aucune symptomatologie douloureuse n'a ete retrouvee dans 46 cas (88;46); des douleurs abdominales persistantes ont ete retrouvees dans 3(N=2cas) et 5 patients (8;54) avaient une nette amelioration de la symptomatologie douloureuse. Conclusion : Les douleurs abdominales chroniques posent un probleme de diagnostic en chirurgie. La laparoscopie est une des techniques de reference indiquee pour diagnostiquer et traiter ces douleurs

Evaluation du traitement antiretroviral chez l'adulte infecte par le VIH au service de dermatologie venereologie de l'hopital national Donka

Si l'utilisation des multitherapies antiretrovirales (ARV) a grandement ameliore la survie; la morbidite et la qualite de vie des PVVIH dans les pays du Nord; dans les pays du Sud; et notamment en Afrique; de nombreux obstacles ont freine leur utilisation. C'est ainsi que le suivi des patients sous ARV dans certains pays en voie de developpement est encore timide voir inexistant. Objectif : L'objectif de ce travail etait de rapporter les reponses therapeutiques obtenues apres une periode minimale de six mois de suivi chez des patients VIH+ admis en consultations externes ou a la suite d'hospitalisations. Materiel et methodes : Il s'agissait d'une etude retrospective de type descriptif concernant les patients suivis dans la periode du 1er janvier 2004 au 31 decembre 2008; soit 5 ans. Resultats : Notre etude a concernee 275 patients dont 61;41 de femmes avec un sex-ratio (H/F) de 0;62. L'age moyen de nos patients etait de 36;83 [18 70]. Le poids moyen initial de nos patients etait de 59;88 kg [30 -107] avec la majorite (66;91) au stade III de la classification clinique de l'OMS. Le profil serologique etait domine par le VIH1 (97;0) de femmes avec un sex-ratio (H/F) de 0;62. L'age moyen de nos patients etait de 36;83 [18 70]. Le poids moyen initial de nos patients etait de 59;88 kg [30 -107] avec la majorite (66;91) au stade III de la classification clinique de l'OMS

Influence des parcours de soins sur le debut du traitement antituberculeux a Conakry (Guinee)

Les parcours de soins sont souvent complexes et peuvent induire des retards de traitement; avec des effets particulierement deleteres en cas de tuberculose. Nous avons cherche a identifier de facon retrospective; les parcours de soins des patients avant le diagnostic de tuberculose et l'influence de ces parcours sur les delais de traitement a Conakry-Guinee.Nous avons interroge 112 nouveaux patients a leur enregistrement pour tuberculose pulmonaire a bacilloscopie positive. Ont ete distingues les parcours conventionnels (recours aux seules structures sanitaires) et mixtes (associant structures sanitaires; automedication et medecine traditionnelle). L'influence des caracteristiques des patients sur le type de parcours a ete testee en analyses uni et multivariees et les delais de mise sous traitement ont ete compares pour les deux types de parcours. Deux patients sur trois ont suivi un parcours mixte. Ce type de parcours n'etait lie; en analyse multivariee; qu'au niveau de scolarisation (p=0;02). Les delais moyens de traitement etaient similaires (respectivement 13;4 et 12;8 semaines pour les parcours conventionnels etmixtes; p=0;68). La proportion de parcours comportant plus de trois recours aux structures sanitaires etait significativement plus elevee pour les parcours conventionnels que pour les parcours mixtes (72vs 30; p0;001). Les principales raisons invoquees pour l'utilisation tardive des structures sanitaires etaient l'ignorance des signes de la tuberculose (26) et le cout eleve des soins (12). Les parcours des patients sont multiples et peuvent induire des retards a la mise sous traitement antituberculeux. Une sensibilisation de la population et des soignants est necessaire

Conditions d'utilisation et contrôle de qualité des lecteurs de glycémie capillaire au chu de conakry avec l'hemocue b glucose

Les objectifs de l'étude étaient de préciser les conditions d'utilisation et la fiabilité des résultats des lecteurs de glycémie utilisés par le personnel soignant au Centre Hospitalier et Universitaire (CHU) de Conakry. Chaque lecteur en utilisation (n=21) a été testé sur les mêmes prélèvements capillaires, en normoglycémie et en hyperglycémie par rapport à la valeur cible de référence : l'analyseur HemoCue B glucose®. Des données complémentaires ont été recueillies au près de chaque utilisateur qui a été ensuite soumis à une observation directe pendant qu'il effectuait une glycémie. Les appareils recensés étaient de la marque Life scan® (n=17) et Roche® (n=4). Le modèle le plus utilisé était le One Touch Basic® (n=7). En moyenne, les résultats rendus par les différents lecteurs de glycémies s'écartaient de la référence de 0,09 g/L (soit 9,7% de la valeur de référence) en normoglycémie et de 1,40g/l (soit 26%) en hyperglycémie. Les valeurs obtenues par 81% des lecteurs de glycémie étaient à plus de 15% de la valeur cible de référence. Aucun utilisateur n'employait les bandelettes de contrôle. Deux lecteurs étaient souillés de sang et aucun port de gants lors de la réalisation des glycémies n'a été observé. La formation des utilisateurs et un contrôle de qualité régulier des lecteurs de glycémies pourraient prévenir le risque induit de traitement inadapté ou de transmission nosocomiale d'infection

Pied diabétique: facteurs de risque dans le service de diabétologie du C.H.U de Donka

L'objectif de ce travail était de décrire les principales lésions retrouvées et d'identifier les facteurs de risque associés aux lésions du pied diabétique parmi les patients suivis au CHU de Donka. Nous avons réalisé une étude de type cas-témoins dans laquelle 30 patients qui avaient un pied diabétique (cas) ont été comparés à 60 patients diabétiques indemnes de lésion du pied (témoins) selon les caractéristiques de personne, celles du diabète, les facteurs de risque cardiovasculaire et les complications liées au diabète. Les lésions observées étaient l'infection dans 22 cas (62 %), la gangrène sèche dans 9 cas (26 %), l'ostéite dans 3 cas (9%) et le mal perforant plantaire dans 1 cas (3%). Les facteurs de risque du pied diabétique identifiés étaient la neuropathie sensitive (p=0,006), l'artérite des membres inférieurs (p=0,001) et le mauvais équilibre glycémique (p=0,01). Un bon équilibre du diabète associé à une éducation de ces patients à risque podologique élevé, focalisée sur ces facteurs de risque, permettrait de prévenir les lésions du pied